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ICU里的生死竞速

发布时间: 2021/2/2 9:07:25   发布部门:   浏览次数: 130次
    近日,亚博APP重症医学科(ICU)与多科室协作成功救治一名消化道大出血昏迷患者,创造了生命的奇迹,挽救了患者宝贵的生命。
    患者郝先生被急速推入ICU时,面色苍白,意识丧失,叹气样呼吸,脉搏无,命悬一线,情况十分危急!ICU全体医护人员立即进入抢救程序: 马上接监护仪,血压测不出,心率40次/分,立即加压输注消化科备血、扩容补液;行气管插管接上已准备好的呼吸机,为更快捷输血补液给患者进行锁骨下深静脉置管,采血标本,化验相关检查,继续备血…….
    重症医学科主任孙平莲立即电话联系输血科,该患者需大量悬红、血浆、冷沉淀。输血科迅速回应: 满足供应!经过1个多小时的奋战,患者病情相比入科时有所好转,快速止血才是当前治疗的根本。
    消化内科主任白引明和重症医学科主任孙平莲迅速组织会诊,制定下一步的治疗方案,普外科主任李锋、介入科刘小红医师及相关科室人员立即到位,讨论结果: 鉴于患者生命体征不平稳,为避免开腹探查手术或介入的盲目性,最好先床旁胃镜探查,查明出血部位及原因。
设备科派技师以最快的速度将胃镜安置到了病人床旁,并调试完成。白引明主任带领团队随即就位,同时李锋主任及刘小红医师始终坚守在现场,等待探查结果,时刻准备着手术或介入。口腔内要同时放置胃镜检查管、气管插管,而且要保证胃镜检查管在不停来回抽动的过程中不带出气管插管再次危及生命,主管医师陈祥慧副主任医师一直在病人床头半蹲给病人固定头部,护着气管插管,重症医学科任晓红副主任全神贯注观察生命体征及时调整方案。护士长临时协调多名护士参与抢救,同时保证病房内其他患者得到有条不紊的救治。
    白引明主任小心翼翼地插入胃镜,发现食管内不断有新鲜血涌上来,至胃底被大量血液覆盖,根本无法观察,抽吸胃内血液,无济于事,凭多年的经验,盲进入十二指肠,然后退镜,仔细寻找出血点,十二指肠、胃窦、胃角未发现出血灶,观察胃体下中下部,也未找到确切病灶,倒镜观察,仍然无果,与现场主任们做了短暂讨论,决定试着改变体位。患者肥胖,血流动力学不稳定情况下长时间俯卧位对医护人员及患者的生命都是极大的挑战,快速分析规避风险后医护齐心协力将患者抬起,又小心翼翼地摆成需要的俯卧位。为保证患者在俯卧位情况下能继续快速输血补液,呼吸不受影响,宋娟娟护士全程蹲在患者身旁护着患者静脉管路保证输液管路通畅,同时随时观察患者胸腹部受压情况以便及时调整俯卧位力度。这时大部分胃底终于暴露出来,给予反复抽吸冲洗,元凶终于找出: 贲门胃底后壁侧时不时有搏动性小血柱喷出,小动脉破裂!尝试镜下止血,反复喷洒、注射挤压,视野逐渐变得清晰起来,钛夹精准封闭,历时1个多小时,出血终于停止了。参与抢救的十余名医护人员悬着的心终于放下来了,患者的生门终于打开了。


    入住第二天后,在ICU医护人员的精心治疗和护理下,患者的意识转清,第三天停用呼吸机拔除气管插管,第五天患者转至肾内科进一步治疗,间断透析,病情平稳。

    类似的抢救,在ICU里经常上演,每一个鲜活生命成功抢救的背后都离不开吕医人默默辛苦的付出和精诚团结的合作。在这里,时刻都演绎着“生命奇迹”,他们用生命守护生命、温暖生命,以实际行动诠释了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神。
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